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POURQUOI FAUT IL OPERER LES ANEVRYSMES DE L AORTE ?
17-12-2010
L'évolution naturelle d' un anévrisme se fait vers l'augmentation inéluctable de son calibre : c'est-à-dire qu' à terme, tout anévrisme est menacé de rupture.
La croissance d'un anévrisme de l'aorte est en moyenne de 4 mm par an pour les anévrismes compris entre 40 et 50 mm de diamètre.
Le risque de rupture annuel devient important dès que le diamètre de l'aorte dépasse 50 millimètres
La complication essentielle de l’anévrysme est la rupture.
Il s'agit d'une complication dramatique,qui se traduit par une hémorragie interne, le plus souvent mortelle.
Le risque de rupture augmente avec le diamètre de l'anévrisme, et l'augmentation de la pression artérielle.
- douleur abdominale violente ;
- tableau de choc hémorragique :
- pâleur, sueurs, soif, lipothymies ;
- TA abaissée et pincée ;
- pouls rapide et filant ;
- extrémités froides et marbrées ;
- chute de la diurèse.
- à l'examen clinique : augmentation du volume de l'abdomen, qui est tendu et douloureux. Plus tardivement peut apparaître un hématome dans le flanc gauche ;
la masse anévrismale n'est plus, ou est moins, battante. Elle est douloureuse
- en l'absence de chirurgie rapide, la mort survient dans un tableau de collapsus irréversible
- une réanimation efficace (remplissage / transfusions) permet dans le plus grand nombre de cas = le transfert dans un service de chirurgie spécialisée. Les examens complémentaires seront réduits à l'essentiel (échographie), et l'intervention réalisée en urgence vraie.
La mortalité reste cependant dans ces cas d'environ 80%.
Dernière mise à jour le 17.12.2010